מתן טיפול הורמונלי חליפי
רוב הנשים חוות את תקופת המנופאוזה כתקופת סבל. הן מתלוננות על תסמיני המנופאוזה כגון גלי חום, הזעות לילה, שינויים במצב הרוח, מיגרנות, ויובש בנרתיק. תוצאה נוספת חמורה יותר של חסר האסטרוגן היא אוסטיאופורוזיס ומחלות קרדיווסקולאריות. להקלת התסמינים, הנשים מקבלות לעיתים תכופות טיפול הורמונלי חליפי.
טיפול הורמונלי חליפי קיים כבר מעל 50 שנה. כ-80% מן הנשים המקבלות טיפול הורמונלי חליפי מרוצות מאד מן הטיפול. עבורן, הקלת התסמינים היא המוטיבציה העיקרית לתחילת הטיפול.
ממבט ראשון, טיפול הורמונלי חליפי נראה מורכב. אך הוא אינו קשה להבנה כפי שהנשים עלולות לחשוב. טיפול הורמונלי חליפי מעלה את רמת האסטרוגן לזו שלפני המנופאוזה, וע"י כך מקל על תסמיני המנופאוזה. הטיפול מורכב בדרך כלל משילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון. רק נשים שעברו כריתת רחם מקבלות אסטרוגן בלבד. עבור נשים בעלות רחם, הטיפול המומלץ הוא שילוב של שני ההורמונים מאחר שאסטרוגן מגרה את צמיחת רירית הרחם, דבר המעלה את הסיכון לגידול סרטני. הפרוגסטרונים נוגדים השפעה בלתי רצויה זו על הרחם, ופרוגסטרונים אחדים אף תומכים ומגבירים את השפעותיו החיוביות של האסטרוגן על הקלת התסמינים וצפיפות העצם.
קיימים מספר תכשירים שונים לטיפול הורמונלי חליפי ומספר צורות מתן אפשריות. תכשירים הניתנים דרך הפה הם הנרשמים ביותר והמקובלים ביותר. הם מתחלקים לתכשירים הניתנים ברציפות ולאלה הניתנים עם הפסקות.
טיפול הורמונלי חליפי מחזורי משולב מחקה את המחזור הטבעי של האישה. בעוד שאסטרוגן נלקח כל יום במהלך 28 ימי הטיפול, פרוגסטרון מוסף רק במחצית השנייה. לאחר טבליית הפרוגסטרון האחרונה, מופיע דימום דמוי ווסת. עבור נשים הסובלות ממחזור בלתי סדיר ומתסמיני מנופאוזה והמעוניינות בדימום סדיר, זהו הטיפול ההורמונלי הנבחר.
טיפול הורמונלי חליפי רציף משולב של אסטרוגן ופרוגסטרון, הניתן בטבלייה אחת במהלך 28 ימי המחזור, גורם לעצירה מוחלטת בדימום הווסת תוך הקלת תסמיני המנופאוזה. הבחירה בין הטיפול המחזורי המשולב לבין הטיפול הרציף המשולב נעשית בהתאם למצבה הפיסיולוגי וציפיותיה האישיות של האישה.
למידע נוסף בנושא הטיפול בבעיות המנופאוזה:
משך הטיפול
הרשויות והמומחים ממליצים לתת טיפול הורמונלי חליפי במינון הנמוך ביותר ולתקופה הקצרה ביותר בהתאם לצרכיה האישיים של כל אישה, תוך איזון בין הסיכונים והיתרונות. יש לבדוק מחדש מדי שנה את ההתוויה המתאימה, המינון וסוג הטיפול ההורמונלי.
 חזרה למעלה
אסטרוגן
מחלת האוסטיאופורוזיס נגרמת ע"י הירידה בצפיפות המינרלים בעצם. המחלה מתבטאת בדלדול העצם המגביר את הנטייה לשברים. ירידה זו בצפיפות העצם היא תוצאה נוספת של הירידה ברמות האסטרוגן בגוף האישה, כלומר, תוצאה של המנופאוזה. לכן, כ-80% מחולי אוסטיאופורוזיס הן נשים.
על פי קביעת ארגון הבריאות העולמי, איבוד בשיעור של 1% ממסת העצם לשנה הוא מתקבל על הדעת במסגרת התהליך הטבעי של הזדקנות הגוף. אך כשליש מן הנשים סובלות מאיבוד מסת העצם בשיעור של עד 5% לשנה. ארגון הבריאות העולמי מסווג את מחלת האוסטיאופורוזיס כאחת מעשר המחלות החשובות ביותר.
באירופה, אחת משלוש נשים מעל גיל 80 סובלת משבר בעצם הירך עקב אוסטיאופורוזיס, ומספר הנשים הנפגעות יוכפל במהלך חמישים השנים הבאות.
טיפול הורמונלי חליפי הוא אחד הטיפולים האפשריים למניעת איבוד מסת העצם, ובעקבות כך, להורדת שכיחות האוסטיאופורוזיס והשברים הנגרמים ע"י המחלה. פרוגסטרונים שונים כגון Norethisterone Acetate (NETA) אף מגבירים את פעילותו של אסטרוגן על העצמות.
שני סוגי אסטרוגן עיקריים משמשים לטיפול הורמונלי חליפי: אסטרוגנים ממקור בעלי חיים או ממקור צמחי. אסטרוגנים ממקור בעלי חיים מופקים מן השתן של סוסות הרות (conjugated equine estrogens). הם אינם זהים לאסטרוגן הטבעי הנמצא בגוף האדם, אך בעלי השפעה דמוית אסטרוגן על הגוף האנושי. 17 beta-estradiol המיוצר באופן סינתטי מופק ממקור צמחי. הוא זהה לאסטרוגן האנושי. סקר כלל עולמי גילה כי יותר מ-75% מן הרופאים העדיפו 17 beta-estradiol על פני סוגי אסטרוגן אחרים.
חזרה למעלה
פרוגסטרון
הפרוגסטרונים שבשימוש הם בעיקר ממקור סינתטי. ההורמונים עוברים שינויים כימיים על מנת להתאימם למתן דרך הפה, ולכן הם שונים מן הפרוגסטרון הנשי הטבעי. אך שינוי זה מקנה להם תכונות חיוביות נוספות. תפקידם החשוב ביותר הוא למנוע את צמיחתה של רירית הרחם במהלך הטיפול ההורמונלי החליפי, אך אחדים מהם אף מסייעים במניעת אוסטיאופורוזיס. כיום, קיימת סבירות ביולוגית לכך כי לפרוגסטרונים שונים השפעות שונות על המערכת הקרדיווסקולארית. לאחרונה הודגם אפקט חיובי על צפיפות העצם עבור Norethisterone Acetate (NETA).
מתן הפרוגסטרונים מגן על רירית הרחם מפני סרטן האנדומטריום.
לכן, בנשים ללא רחם, יש להשתמש באסטרוגנים בלבד. לנשים עם רחם תקין, יש לתת טיפול משולב של אסטרוגן/פרוגסטרון.
חזרה למעלה
טיפול הורמונלי חליפי רציף משולב
טיפול הורמונלי חליפי רציף משולב מבוסס על שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון ב-28 טבליות הניטלות במהלך כל 28 ימי המחזור. כתוצאה מכך, דימום הווסת נפסק לגמרי לאחר מספר חודשי טיפול. זהו הטיפול המועדף עבור נשים הסובלות מתסמיני המנופאוזה ואינן מעוניינות בדימומים החודשיים. Novo Nordisk פיתחה עבור נשים אלה תכשיר במינון נמוך ביותר, היעיל בהקלת התסמינים, המעניק חופש מדימומים והמגן בפני אוסטיאופורוזיס.
חזרה למעלה
טיפול הורמונלי חליפי מחזורי משולב
טיפול הורמונלי חליפי מחזורי משולב הוא הטיפול המועדף במקרים בהם לאישה עדיין יש מחזורי ווסת, אך הם אינם סדירים והיא סובלת מתסמיני המנופאוזה. מאחר שאסטרוגן ניתן לכל אורך המחזור בן ה-28 יום, ופרוגסטרון מוסף במחצית השנייה בלבד, טיפול זה מחקה את המחזור הטבעי ומוביל לדימומים דמויי ווסת סדירים ללא תסמיני מנופאוזה. כלומר, טיפול הורמונלי חליפי מחזורי משולב הוא הטיפול המועדף והמתאים לנשים המעוניינות לשמר את מחזורי הווסת שלהן. Novo Nordisk מציעה טיפול הורמונלי חליפי במינון נמוך, אשר מיועד לתחילת טיפול מוקדמת בנשים בשלבי המנופאוזה המוקדמים שלהן להקלת תסמינים יעילה, להסדרת המחזור ולמניעת אוסטיאופורוזיס.
חזרה למעלה
טיפול הורמונלי חליפי במינון נמוך
טיפול הורמונלי חליפי הוא הטיפול היעיל ביותר להקלת תסמיני המנופאוזה. מומחים רבים ממליצים להתחיל בטיפול הורמונלי חליפי בשלב מוקדם על מנת להקל על התסמינים ולמנוע את מחלת האוסטיאופורוזיס. כיום, טיפול הורמונלי חליפי במינון נמוך הוא הטיפול הנבחר עבור נשים סביב ולאחר המנופאוזה, מאחר שהוא יעיל בהקלת התסמינים, ותופעות הלוואי הקשורות בו הן מינימליות.
Novo Nordisk היא אחת החברות המובילות במחקר ופיתוח בתחום הטיפול ההורמונלי החליפי. החברה מספקת מגוון רחב של טיפולים הורמונליים חליפיים במינון נמוך ביותר המאפשרים תחילת טיפול מוקדמת והתאמה אישית לנשים הסובלות מתסמיני המנופאוזה.
חזרה למעלה
|
